年首例

时间:2021-4-10 20:11:32 来源:胆总管狭窄

知名白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5951583.html

不像传统手术那样“开膛破肚”,仅需在患者手腕上的桡动脉实施约3mm的细微穿刺点,用外径为0.mm的特制导丝和外径为1.65mm的特制导管,精准到达专门为心脏供血、犹如王冠般“戴”在心脏上、直径只有2-5mm的冠状动脉,然后顺着导管将包裹了球囊的心脏支架送入,用大约.25kPa(10倍标准大气压,相当于常规汽车轮胎压力5倍以上)的压力将球囊打开,撑起心脏支架,使支架紧紧镶嵌于冠状动脉壁上不移位,打通堵塞的血管后再将球囊放气、撤出,从而有效治疗高致残率、高致死率的急性心肌梗死——近日,医院介入诊疗中心成功实施年首例急性ST段抬高型心肌梗死手术(直接PCI治疗),体现了医院强大的介入医疗实力。

医院

急性心肌梗死的介入治疗往往惊心动魄,对医院的医疗设备有着很高的要求,诊疗团队除了熟练的手术技巧,充分了解患者病史、冠脉造影诊断、治疗策略的抉择等都是决定患者生死的重要因素,该项手术的并发症之一冠状动脉穿孔(CAP)一旦发生,常可导致急性心包填塞、急性心肌梗死甚至死亡,被称为“介入手术室噩梦”。

医院党支部书记张坤勇表示,医院介入科开诊以来第四例急性ST段抬高型心肌梗死手术,不仅医院介入诊疗水平达到区域领先水准,为人民群众的身体健康提供了强有力保障,更是多年来,医院介入诊疗中心团队再接再厉,不忘初心,矢志不渝的锻造诊疗技术,不断提高诊疗水平,用“责任心、细心、精心、真心、爱心”不断为患者提供优质的医疗服务所取得的重要发展成果之一。

患者档案

该患者为84岁女性,14:50因“突发胸痛2小时”急入医院,情况紧急,医院迅速启动就诊“绿色通道”。

诊断为:

急性ST段抬高型心肌梗死

急性冠状动脉综合征,尤其是ST段抬高的急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病中风险最高的一类患者,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

此次接受急性ST段抬高型心肌梗死手术(直接PCI治疗)的患者,冠脉造影显示,患者右侧冠状动脉(RCA)中段完全闭塞,RCA前向血流TIMI0级(远端已无血液可以流入心脏),情况十分危急!

急性心肌梗死常见的救治方法主要有以下几种:

1.溶栓治疗:溶栓的方法是时间最久,久经考验的一个方法,尤其适合在基层没有急诊手术条件的地方开展,也挽救了许多人的生命,但溶栓,即用静脉用药的方法将血栓融化,有可能把其他地方也融化,进而导致出血,如牙龈出血、鼻出血等,出血中70%的出血可发生在血管穿刺部位,约0.5%一1%还会发生后果严重的颅内出血,这与高龄(65岁)、低体重((70kg)、就诊时血压(≥/mmg)等有关,而且溶栓后还有可能出现不通以及融通后再度心肌梗死的状况。

2.介入治疗(PCI):中华医学会心血管病学分会最新发布的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南()》明确指出,若min内能转运至PCI中心并完成直接PCI治疗,则应首选直接PCI治疗。医院,直接PCI已成为急性心肌梗死的首选治疗方法,这种治疗方法具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势,自年诞生以来,挽救了无数生命。但急诊介入治疗对手术医生的技术水平、经验,医院器械设备以及医疗团队的协作能力都有要求很高,并要求直接PCI患者FMC至导丝通过IRA时间≤90min。

3.搭桥治疗:医院及医生都有非常高的要求,“桥”主要取材于自身的血管(胸部内乳动脉、下肢的大隐静脉、腹部的胃网膜右动脉、手臂的桡动脉等)。“桥”的一端连接于主动脉,另一端连接于冠状动脉病变的远端,通过引流主动脉的血液滋养心脏。虽然“搭桥”必须“大动干戈”,需全身麻醉、气管插管、心脏停跳、体外循环,创伤大、手术及住院时间长,但对于不能溶栓、不能介入等治疗手段的患者来讲,搭桥治疗却是救命的唯一方法。

时间就是生命,时间就是心肌!医院在征得患者本人及家属同意后,果断决定采取微创的直接介入治疗。

手术由国内知名介入专家、郑州大学介入治疗研究所副所长邵磊医院介入诊疗中心医疗团队合力完成,从15:20开始手术到15:52患者清醒走下手术台,共耗时32分,用时在国内同类高龄患者手术中处于领先,其中关键环节不足8分钟便顺利完成。术后造影显示血管完全堵塞消失的血流重新通畅,支架贴壁良好,患者安返病房,采用国家集采支架仅花费元!

介入医学(interventionaltherapy)

是现代医学园地中的一朵美丽的奇葩。她的神奇之处在于诊疗范围大,治疗难度高,在人体中探幽入微,几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小,可发挥的治疗效果却非常可靠,而且显著!所以,介入医学已经成为今天医学界的“新宠”。介入医学的优点

01

创伤小

介入治疗手术只需要局部麻醉,比如肝癌的化疗栓塞,只需要在大腿根部局部麻醉,局部切开2毫米左右的皮肤切口,插入一根很细的导管,在血管内插到肝脏,局部注射药物,结束后拔出导管,局部包扎,创伤很小,整个治疗过程患者清醒,医生一边和患者交流一边就把手术做完。

02

效果好,疗效确切

介入治疗效果明显,优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗,术后患者的出血立即就可以停止,术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗,术后患者马上就可以喝水,进食阻挡感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗,一次就可以治愈,并且创伤非常小,不用开刀就可以治疗肿瘤。

03

术后恢复快,患者痛苦小

一般介入术后1天,患者就可以下床活动,当天就可以进饮食,患者不必在床上静卧很多天,减少在床上大小便时间,从而减少患者及家属很多不便。

04

解决很多难题

介入治疗的发展为临床解决了很多难题,使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如颈动脉海绵窦瘘,介入应用之前需开颅手术,创伤很大,手术难度大,而介入治疗非常简单的就可以给予治疗,采用球囊栓塞术创伤很小,效果立竿见影。再比如胆管癌,临床上往往引起梗阻性黄疸,外科手术往往切除范围很大,或因为侵犯范围广而不能手术,而介入治疗采用很简单的经皮经肝穿刺术,放入引流管或胆管支架,在此基础上再给予进一步治疗,如植入I放射性粒子,就可以给予有效地治疗。肝癌患者到了晚期,往往因为患者身体状况差不能接受外科手术,其他治疗效果不好,而采用介入治疗就可以收到很好的效果,减轻临场症状,延长生存时间,介入治疗过很多不能手术切除的肝癌病人,可以生存很长时间。

介入医学的诊疗项目一.心脏疾病介入治疗:1.冠心病;2.心律失常;3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。二.脑血管疾病的介入治疗:1.脑血管狭窄(动脉粥样硬化);2.脑血管血栓形成;3.脑动脉瘤;4.脑血管畸形;5.静脉窦血栓。三.恶性肿瘤的介入治疗:1.鼻咽癌;2.甲状腺癌;3.肺癌;4.肝癌;5.肾癌;6.膀胱癌;7.前列腺癌;8.食管癌;9.贲门癌;10.胃癌;11.肠癌;12.子宫恶性肿瘤。四.外周血管性疾病的介入治疗(包括出血性和缺血性):(一)外周动脉缺血性疾病:1.锁骨下动脉狭窄或闭锁;2.主动脉缩窄;3.肾动脉狭窄;4.肠系膜上动脉狭窄或夹层;5.腹腔干动脉狭窄或夹层;6.下肢动脉闭锁。(二)外周动脉出血性疾病:1.鼻出血;2.咯血;3.胃动脉性出血;4.肠道动脉性出血;5.子宫出血;6.肝脾肾外伤出血;7.尿血;8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。(三)外周静脉疾病:1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成;2.门静脉血栓;3.门脉高压/消化道出血;4.门脉癌栓;5.上腔静脉压迫综合征;6.盆腔静脉淤血综合征;7.透析管或中心静脉血栓;8.布加综合征。五.实体良性病变的介入治疗:1.肝血管瘤;2.错构瘤;3.前列腺增生;4.子宫肌瘤;5.子宫腺肌症;6.瘢痕妊娠;7.脾功能亢进;8.肝肾囊肿、卵巢囊肿。六.非血管腔道疾病的介入治疗:1.食管;2.气道;3.胆道;4.肠道;5.输尿管;6.输卵管;7.输尿管膀胱/直肠瘘。

万东融创与国产高端医疗设备的领航者——万东医疗和介入技术居于全国乃至国际一流水准的郑州大学介入治疗研究所深度合作,擅于整合国内优质的专家级医疗资源,提供“DSA设备+保姆式技术带教+精细化科室管理+成熟的运营管理”一站式的介入医学一体化解决方案,助力祖国高端医疗器械和介入医学发展。

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